Una neoyorquina es la primera mujer posiblemente curada del VIH en el mundo gracias a un trasplante de células madre de sangre de cordón umbilical resistentes a ese virus, que se combinaron con células madre de un familiar cercano para aumentar las posibilidades de éxito
Acto de las Asociaciones de VIH y Sida de la Comunidad Valenciana (CALCSICOVA) en el Día Internacional de Acción contra el VIH y el Sida. EFE/Juan Carlos Cárdenas
La llamada paciente de Nueva York también padecía un tipo de leucemia, lo que hizo necesario un trasplante de médula ósea, y se encuentra libre de virus desde 2017, periodo que, por otros casos similares, se considera razonable considerar que ella puede ser curado. Es la primera mujer curada del VIH.
Este caso se informó hace un año en un congreso médico, pero hasta ahora los resultados no se habían publicado en ninguna revista científica, que es lo que hace hoy en Cell el equipo encabezado por la Universidad de California (UCLA) y Johns Hopkins. . .
Hoy cuatro personas se consideran curadas del VIH, pacientes de Berlín, Londres, Düsseldorf y ahora Nueva York.
Todos padecían además una leucemia que requirió un trasplante de médula ósea, una intervención de riesgo que sólo está indicada en cánceres hematológicos.
Mujer curada de VIH es de mediana edad y “racialmente mestiza”
El caso de la paciente de Nueva York, una mujer de mediana edad que se identifica como “racialmente mestiza”, curada del VIH, tiene varias particularidades respecto a las demás, la primera en someterse a un trasplante de células madre resistentes al VIH de sangre de cordón umbilical y no de un donante adulto compatible.
El equipo cree que el tratamiento ha dado “resultados satisfactorios a largo plazo”, indica el estudio, y que el uso de células madre de la sangre del cordón umbilical aumenta las posibilidades de curar el VIH en personas de todos los orígenes raciales.
“La epidemia del VIH es racialmente diversa, y es extremadamente raro que las personas de color o mestizas encuentren un donante adulto no emparentado lo suficientemente compatible”, explicó Yvonne Bryson de la UCLA y codirectora del estudio.
Sin embargo, el uso de células de la sangre del cordón umbilical “amplía las oportunidades para las personas de diversa ascendencia que viven con el VIH y que requieren un trasplante por otras afecciones para lograr una cura”.
Los pacientes de Berlín, Londres y Düsseldorf recibieron trasplantes de células madre de adultos compatibles que portaban dos copias de la mutación CCR5-delta32, una mutación natural que confiere resistencia al VIH al evitar que el virus entre e infecte las células.
Solo alrededor del 1% de los blancos son homocigotos para la mutación CCR5-delta32 y es aún más raro en otras poblaciones, lo que limita la posibilidad de trasplantarla a pacientes de color, ya que los trasplantes de células madre suelen requerir una gran compatibilidad entre donante y receptor.
Estas condiciones hacían casi imposible encontrar un donante adulto con la mencionada mutación y compatible con el paciente, por lo que en 2017 el equipo trasplantó células madre portadoras de CCR5-delta32/32 de sangre de cordón umbilical almacenada para tratar de curar simultáneamente el cáncer y el VIH.
Además, estas células se infundieron con células madre de uno de los familiares del paciente para aumentar las posibilidades de éxito del procedimiento.
“Con la sangre del cordón umbilical, no tienes tantas células y tardan un poco más en poblar el cuerpo después de la infusión”, pero usar una mezcla de células madre de un familiar y sangre del cordón “le da un impulso a las células del cordón umbilical”. sangre”, dijo Bryson.
El trasplante puso tanto el VIH como la leucemia en remisión.
El trasplante logró poner en remisión tanto el VIH como la leucemia, que se ha prolongado durante más de cuatro años.
Treinta y siete meses después del trasplante, el paciente pudo dejar de tomar la medicación contra el VIH.
Los médicos que la siguen dicen que hace más de 30 meses que no se infecta con el VIH desde que suspendió su tratamiento antiviral (en el momento en que se escribió el estudio, solo habían sido 18 meses).
“Los trasplantes de células madre con células CCR5-delta32/32 ofrecen una cura de dos por uno para las personas que viven con el VIH y los cánceres de la sangre”, dijo Deborah Persaud, de la Universidad Johns Hopkins y codirectora del estudio, citada por Cell.
Sin embargo, debido a lo invasivo del procedimiento, los trasplantes de células madre (tanto con la mutación como sin ella) solo se consideran para personas que necesitan un trasplante por otras razones, y no solo para curar el VIH, una enfermedad para la que existe medicación.
El estudio también destaca la importancia de contar con células CCR5-delta32/32 en los trasplantes de células madre para pacientes con VIH, ya que todas las curas, hasta ahora, “han sido con esta población de células mutadas, y los estudios en los que se han utilizado nuevas células madre que han sido trasplantados sin esta mutación no han podido curar el VIH”, dijo Persaud.