Palabras mágicas: “Ayuda a la reproducción asistida”
Entre un 15% y un 17% de las parejas no consiguen el embarazo deseado de forma natural y acuden a centros de reproducción asistida. El 40% de las dificultades se atribuyen a los hombres, otro 40% a las mujeres y el 20% restante a causas mixtas.
La edad de cada miembro de la pareja suele ser uno de los factores determinantes en la esterilidad de ambos sexos, aunque existen otras causas de esterilidad de origen desconocido (EDO).
La esterilidad femenina es definida por la SEGO como “la incapacidad de concebir después de un año de relaciones sexuales sin protección anticonceptiva”: el 11% de los casos en mujeres de 35 años y hasta el 87% cuando alcanzan los 45 años.
“En el caso de los hombres -subraya la ginecóloga- a pesar de que producen esperma prácticamente durante toda su vida, el tiempo también les juega en contra, ya que sus gametos pierden capacidad reproductiva con el paso de los años”.
¿Qué es la reproducción asistida?
Para la Dra. Sala y la Dra. Amselem, un dúo de expertos en calidad de vida femenina, esta ayuda científica a la fecundación se compone de una serie de técnicas y tratamientos médicos de última generación enfocados siempre en el bien más preciado de la humanidad, nuestras hijas. e hijos
La inseminación artificial y la fecundación in vitro (FIV) son las dos técnicas fundamentales en la reproducción asistida, a las que se suman las donación de ovocitos y espermatozoides (gametos femeninos y masculinos), donación de embriones y diagnóstico genético preimplantacional.
Ginecólogos y embriólogos serán los profesionales directamente implicados, junto con diferentes especialistas clínicos y de laboratorio, en intentar conseguir el objetivo del embarazo.
Su nivel de contribución estará íntimamente relacionado con las dificultades del aparato reproductor femenino o masculino en cualquier parte del proceso: desarrollo de la ovulación, calidad espermática, movimiento y unión de gametos, fecundación.
La reproducción asistida ayuda, sin ambigüedades, a parejas heterosexuales, parejas homosexuales, parejas transexuales y cualquier persona, generalmente mujeres, que quiera tener descendencia sin la intervención directa de alguien más o menos conocido.
Dra. Amselem, ¿desde cuándo ayuda a la reproducción asistida? pregunta nuestro ginecólogo.
“En 1980 comencé a ejercer la ginecología, y la ayuda a la reproducción ha sido una especialidad a la que he dedicado mucho tiempo para estudiar, practicar e innovar, a pesar de que esta área de trabajo estaba en sus inicios en el tiempo”, responde la experta en esterilidad, cirugía endoscópica y cáncer de mama.
Cabe recordar que el primer bebé probeta, Louise Brown, nació en 1978.
“Desde aquellos comienzos tan esperanzadores hemos ido entendiendo sus diferentes aspectos -continúa-. Aprendimos que la reproducción humana era defectuosa, que no era tan perfecta como regla general. Por lo tanto, teníamos que mejorarlo cuando se presentaba este tipo de fallas orgánicas”.
“Teníamos que aprender… y aprendimos… y seguimos aprendiendo, profundizando, comprando y leyendo múltiples libros especializados, incluso formándonos en el extranjero… y desarrollando todas las técnicas a nuestro alcance”, apunta.
De hecho, la Dra. Sala y la Dra. Amselem, mente a mente, paso a paso, sin prisa pero sin pausa, de la mano, lograron armar un “equipo maravilloso” y hacer realidad su sueño, un proyecto de vida llamado Clínica Gine-3 en Barcelonaque luce más de cuarenta años de experiencia.
Dra. Amselem, ¿utiliza su propio laboratorio de reproducción asistida?
“Desde 2002 contamos con una estructura clínica integral, con un quirófano de cirugía mayor ambulatorio para intervenciones ginecológicas, que cuenta con un área de inducción anestésica y recuperación posquirúrgica”, declara.
Hablamos de punciones de FIV, perineoplastia, tumores de mama, quistes vulvovaginales, cirugía plástica, blefaroplastia, prótesis mamarias, liposucción, otoplastia, vasectomías, quistes epididimarios o cirugía angiovascular.
A su vez, disponemos de un completo departamento de estudios de imagen de la mujer, con mamografía, ecografía mamaria y densitometría, así como un laboratorio de análisis clínicos altamente cualificado y otro para tratamientos de fertilidad.
Además, ofrecemos consultas de atención personalizada, con salas de seguimiento fetal anteparto, estudios urodinámicos y microcolpohisteroscopia (detección de neoplasias cervicales).
“Y lo más importante, un ‘piscina‘ de profesionales enfocados en nuestros pacientes, ya sean jóvenes o veteranos. Intentamos que funcione como un reloj suizo sin que nadie se dé cuenta del mecanismo del engranaje interior”, reluce en sus palabras.
Tanto es así que la tecnología y las técnicas de reproducción asistida (TRA) han superado todas las expectativas y previsiones del pasado.
“Ahora, el mundo médico en este campo de la salud está en un nivel muy alto y nos espera un futuro increíble. Ya somos un magnífico ejemplo”, enmarca.
¿Los tratamientos son idénticos en todos los centros de reproducción asistida?
“No del todo. Todos los centros clínicos y hospitalarios se rigen por leyes, normas y protocolos que debemos cumplir por obligación y convicción deontológica profesional. Pero en Gine-3 vamos más allá y personalizamos la atención médica”, destaca la Dra. Amselem.
Una diferencia cualitativa que se hace carne en la Dra. Carmen Salaalma mater de las mujeres que necesitan ayuda para quedar embarazadas… o no.
Tanto en ella como en él abundan las mediocridades: las tasas de éxito en reproducción asistida dependen de cada caso, y no de estadísticas publicadas.
“Cuando una mujer, un hombre o cualquier miembro de una pareja me pregunta sobre las tasas de éxito en la reproducción asistida, siempre respondo lo mismo: ¿Quieres que te engañe o quieres saber la verdad?
Ante lo cual, enfatizan dos posibles respuestas: “Repetir los datos estadísticos que suscriben los libros especializados, una lista de generalidades, o explicar que tu caso no es uno mas“, afirma el doctor y comparte el médico.
“El pronóstico de la reproducción asistida debe ser lo más cercano posible en función de los factores físicos y biológicos que intervienen en el sexo femenino y masculino; maridaje que, a su vez, implica siempre un desencadenante mixto”, argumenta.
“Las estadísticas generales -abunda- sólo sirven para mentir, es decir, son orientativas, ya que cada persona obtendrá un nivel de éxito, hasta del 100%, en función de una serie de variables. Este tipo de estadísticas no sirven para individualización”.
En una clínica con laboratorio de FIV, ¿necesitas la ayuda puntual de personal externo cualificado?
“Es fundamental contar con profesionales externos de absoluta confianza para realizar determinados estudios o técnicas relacionadas con la reproducción asistida. Nos complementan”, dice el Dr. Amselem.
Y ambos ginecólogos presentan el mismo caso: un paciente varón que acude a la consulta deseando tener hijos y refiere que en el pasado se había hecho una vasectomía.
“Era necesario extraer el esperma del testículo. Nos ayudó un andrólogo, especialista en salud sexual y reproductiva, que realizó una biopsia testicular. Es una situación poco frecuente”, detalla.
Otro ejemplo evidente lo ofrece un estudio genético específico del embrión, en una etapa gestacional de menos de ocho semanas.
“Es económicamente improbable que ningún centro de reproducción asistida, prácticamente ninguno, pueda contar con la tecnología precisa y el profesional adecuado para cumplir con el objetivo de esta prueba diagnóstica”, reitera.
Cambiando de tercio, Dra. Amselem, ¿los ginecólogos, entre los que me incluyo, ofendemos a las mujeres que rondan los 35 años cuando planteamos la criopreservación de ovocitos?
“Fuimos pioneros en estos temas, hace casi una década. Ahora es muy común. La gran mayoría de las mujeres acepta que la fertilidad empieza a bajar drásticamente a partir de cierta edad”, indica.
“Así, contamos con la tecnología necesaria para preservar los ovocitos (células germinales de una mujer), quienes pueden utilizarlos cuando lo consideren oportuno durante su etapa fértil o durante toda su vida en cualquier situación legal, como la donación de ovocitos”, informa.
¿Y con qué frecuencia ayudamos a parejas de mujeres que quieren tener hijos con el método ROPA?
“La técnica de recepción de ovocitos de la pareja (ROPA) supone alrededor del 15% de nuestra carga de trabajo”, explica la Dra. Amselem.
Una de las mujeres aportará el óvulo y la otra la gestación. Las dos madres biológicas serán protagonistas en la concepción, en la etapa fetal, durante el parto y en la lactancia, inicio del desarrollo del futuro bebé.
“Las mujeres no tienen problema en solicitar esta intervención y Clínica Gine-3 siempre ha estado, está y estará a su lado para ayudarlas en todo lo que necesiten”, reafirman al unísono él y ella.
El semen de un donante se usa para la fertilización in vitro (FIV), y aquí es donde se queda la colaboración masculina. Luego, el embrión seleccionado se implanta en el endometrio a través de una cánula.
Por último, Dra. Amselem, ¿los tratamientos de reproducción asistida son baratos o caros?
“Este tipo de ayuda no es ni cara ni barata. Los precios son adecuados al procedimiento y al personal necesario para este tipo de intervención. En nuestro caso, y me enorgullece, nos mantenemos en la franja baja del rango de precios con respecto al mercado”, enfatiza.
“Y te puedo decir que es común que las mujeres digan… ¿Esto es todo por mí?… Cuando observan la cantidad de profesionales, el quirófano y la tecnología que se utiliza solo en el momento de la extracción de ovocitos”, concluye. .
La doctora Carmen Sala Salmerón lo ha vuelto a hacer: ha puesto a disposición el micrófono de EFEsalud para la información y difusión de temas de la especialidad de ginecología, aunque siempre le resulta insuficiente.
“Nos hemos quedado cortos en la entrevista; necesitaríamos hacer más preguntas y obtener muchas más respuestas para ti y para ti”, dice con ese ímpetu que le sale directamente del corazón.
