El diagnóstico de insuficiencia cardiaca es todo un “reto clínico” en pacientes que padecen obesidad, ya que su principal síntoma, que es la intolerancia al esfuerzo, suele atribuirse a la propia obesidad y no a la insuficiencia cardiaca.
Electrocardiograma de una mujer, una de las pruebas para detectar insuficiencia cardíaca. EFE/Sáshenko Gutiérrez
El Sociedad Española de Cardiología (SEC) y el Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) se han unido para mejorar el abordaje de la insuficiencia cardiaca en personas con obesidad, que el 4 de marzo conmemora su Día Mundial.
La obesidad es una enfermedad de alta prevalencia, epidémica a ser posible, de causa multifactorial y en algunos casos extremadamente compleja ya que es causa de múltiples complicaciones, incluidas las cardiovasculares, como la insuficiencia cardiaca.
La principal dificultad se centra en la intolerancia al esfuerzoprincipal síntoma de la insuficiencia cardiaca pero que también es consecuencia de la propia obesidad.
Para un diagnóstico precoz
La SEC y la SEEN han elaborado un documento de consenso, “Detección y manejo de la insuficiencia cardiaca en pacientes obesos”que incluye una serie de consejos para garantizar un mejor y más temprano diagnóstico en casos de insuficiencia cardiaca en personas con obesidad.
Así, se distingue:
- Qué pruebas se deben solicitar de la consulta de endocrinología en vista de síntomas y signos sospechosos de insuficiencia cardiaca.
- El enfoque global de los factores de riesgo.
- que tratamiento inicial debe seguirse en estos casos.
- Derivación y coordinación con cardiología para garantizar la mejor atención al paciente.
En definitiva, se propone tratamiento multidisciplinar de la obesidad para evitar las posibles dificultades que se derivan de su sintomatología, un tanto genérica.
el medico Raquel Campuzano, una de las autoras del documento y expresidenta de la Asociación de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardíaca de la SEC habla de las complicaciones que presenta la obesidad en este contexto.
“El diagnóstico de insuficiencia cardiaca en estos casos, sobre todo en las fases iniciales, constituye un auténtico reto clínico porque los pacientes con obesidad suelen tener otras comorbilidades que hacen aún más complejo su diagnóstico”, apunta el experto.
Por tanto, esta propuesta no es más que una nueva herramienta que tiene el endocrinólogo para rreconocer, atender, tratar y referir al paciente, garantizando una mejor atención y, con ello, un mejor pronóstico. Porque el tratamiento precoz siempre será una ventaja en estos casos.
¿Qué es la insuficiencia cardíaca?
El insuficiencia cardiaca (IC) Ocurre cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre al cuerpo. Sus síntomas incluyen:
- Disneaes decir, dificultad para respirar debido a causas cardíacas.
- Dificultad para hacer ejercicio o actividades físicas regulares.
El evolución de estos síntomas y signos es un elemento clave para llegar a un diagnóstico, aunque es necesario realizar escaneos Suplementos a confirmar.
Dr. Vicente Arrarte, miembro de la SEC y también autor de la iniciativaasegura que además de la intolerancia al esfuerzo, existen síntomas muy característicos cuando se habla de insuficiencia cardiaca, como bendopnea (disnea al atarse los zapatos) o ortopnea (disnea más evidente al acostarse).
Factores de riesgo
El Dr. Campuzano incluye los principales factores de riesgo que aumentan la probabilidad de insuficiencia cardiaca en pacientes con obesidad:
- Mayores de 65 años.
- Presencia de hipertensión arterial.
- Diabetes mellitus.
- Enfermedad renal crónica.
- Antecedentes de cardiopatía isquémica.
- fibrilación auricular.
Herramientas para su detección
En cuanto a las herramientas de diagnóstico utilizadas en estos casos, se diferencian:
- Electrocardiograma: tiene un excelente valor predictivo para descartar insuficiencia cardiaca.
- Medida de biomarcadores plasmáticos.
- Ecocardiografía y otras técnicas de imagen.
El problema de la obesidad en cifras
Dada la prevalencia de la obesidad, el riesgo de insuficiencia cardiaca es un factor importante a tener en cuenta.
Y es que según Instituto Nacional de Estadísticala incidencia de la obesidad se ha duplicado en los últimos 20 añoscalculando que un El 17% de los españoles son obesos. Una cifra que se espera que siga creciendo en los próximos años.
En cuanto a la relación entre la obesidad y los problemas cardiovasculares, algunos estudios muestran que el riesgo de insuficiencia cardíaca aumenta un 5% en hombres y 7% en el caso de mujeres por cada punto de aumento del índice de masa corporal.
Por ello, desde la SEC y la SEEN se aboga por la multidisciplinariedad y la importancia de la mejora continua en la atención médica.