Los avances en Medicina de Precisión, junto con la incorporación de la inmunoterapia, han permitido impulsar estrategias terapéuticas contra el cáncer colorrectal avanzado, mejorando así las expectativas de los pacientes que padecen esta enfermedad
El estudio DIPCAN busca cambiar el tratamiento del cáncer metastásico en España con datos de 2000 pacientes.
A lo largo de 20 años, la supervivencia del cáncer colorrectal ha ido mejorando, alcanzando cifras positivas traducidas en una reducción del 15% de la mortalidad.
Este descenso ha sido posible gracias a los avances de la medicina y las nuevas incorporaciones terapéuticas. También ha sido clave la puesta en marcha de programas de cribado en cada comunidad autónoma.
Estos programas se han ido implementando progresivamente, lo que ha permitido reducir la mortalidad y salvar más de 3.600 vidas al año en España.
El factor pronóstico más relevante para guiar la supervivencia en el cáncer colorrectal es el estadio. Por ello, los programas de detección precoz son fundamentales para detectar y tratar las lesiones premalignas antes de que se desarrolle el tumor, y también para que el diagnóstico del tumor se realice en estadios precoces.
informa la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM).
Con motivo del Día Mundial del Cáncer de Colon, el 31 de marzo, la SEOM ha lanzado una campaña de comunicación para destacar estos importantes avances porque “En Oncología cada avance se escribe con mayúsculas”.
Expansión y supervivencia del cáncer colorrectal
El cáncer de colon será el tumor más frecuente diagnosticado en España en 2022 con 43.370 casos nuevos, 26.862 en hombres y 16.508 en mujeres. Este tumor es el causante de una alta mortalidad, dejando alrededor de 15.100 muertes en 2020.
Para mejorar estas cifras, la SEOM recuerda la importancia de detectar el cáncer de forma precoz.
La supervivencia a cinco años de los pacientes con cáncer de colon en estadios iniciales supera el 90%, mientras que en estadios más avanzados ronda el 50-70%.
según la Sociedad Española de Oncología Médica.
Sin embargo, a pesar del constante aumento de las perspectivas de supervivencia de los pacientes con cáncer colorrectal, hay que tener en cuenta el porcentaje no desdeñable de pacientes con metástasis curables.
El 20% de los pacientes que se someten a cirugía por metástasis no muestran signos de enfermedad a los cinco años. Además, los análisis retrospectivos han mostrado tasas de supervivencia a los cinco años después de la cirugía para metástasis de hasta el 70 %. Este es un hito y un avance.
Datos SEOM.
Avances recientes en el cáncer de colon
Con motivo del Día Mundial del Cáncer de Colon y el lanzamiento de la campaña de la SEOM, se han destacado los avances más relevantes en la oncología de este tumor.
años 80
A mediados y finales de la década de 1980, se demostró que la quimioterapia adyuvante después de la cirugía para el cáncer de colon localizado reduce la probabilidad de recaída. También aumentó la supervivencia relacionada con la enfermedad.
90’s
En ese momento se hizo evidente que la cirugía de las metástasis, en su mayoría hepáticas y en menor grado pulmonares, cuando “era posible la resección completa -operación quirúrgica que consiste en separar totalmente uno o varios órganos o tejidos del cuerpo- de las mismas, podía curar”. un porcentaje significativo de pacientes”.
Un pequeño porcentaje de pacientes podría curarse, incluso si la cirugía no era posible en el momento del diagnóstico, si respondían a la quimioterapia y las metástasis se volvían resecables. Esto condujo al surgimiento de un nuevo concepto llamado “quimioterapia de conversión”.
explica la sociedad del cáncer.
Recientemente se han incorporado técnicas para el tratamiento local de las metástasis en los casos en los que la cirugía no es la mejor opción.
Algunas de estas técnicas son la ablación por radiofrecuencia, la radioembolización, la quimioembolización transarterial, la infusión arterial hepática y la radioterapia.
2004 y 2005
En 2004 se presentó por primera vez un fármaco dirigido contra la angiogénesis tumoral, combinado con quimioterapia. “Mejora la supervivencia en pacientes con cáncer de colon avanzado: bevacizumab”, comparte la SEOM.
También en 2004 y 2005 dos anticuerpos monoclonales incorporados al tratamiento del cáncer colorrectal avanzado dirigido contra EGFR (receptor del factor de crecimiento epidérmico).
Más adelante sabremos que la presencia de mutaciones genéticas específicas en el tumor (KRAS y NRAS), puede predecir qué pacientes no responderán al tratamiento. Esto representa el primer paso en el tratamiento personalizado del cáncer colorrectal.
destaca la sociedad oncológica española.
2013, 2015 y 2016
Entre 2013 y 2015 se sumaron tres más al arsenal terapéutico disponible contra el cáncer colorrectal metastásico. medicamentos destinados a inhibir la formación de vasos que el tumor necesita para crecer -fármacos antiangiogénicos-.
En 2016 se comercializó un nuevo fármaco, trifluridina-tipiracilo, para el tratamiento de la enfermedad avanzada tras el fracaso de tratamientos previos.
Esto abre la oportunidad de evaluar la enfermedad a través del estudio de la biopsia líquida, que permite el análisis continuo de las diferentes dianas terapéuticas (ej. KRAS) a lo largo de la evolución de la enfermedad.
agrega la SEOM.
Medicina de precisión en el cáncer
La Medicina de Precisión en este tumor ha avanzado hasta tal punto que ha permitido detectar distintos subgrupos de pacientes “que podrían ser considerados para tratamientos específicos a través de terapias dirigidas desarrolladas en función de la alteración molecular existente en cada uno de ellos”.
En el año 2021, un pequeño subgrupo de pacientes con CCRm KRAS mutado en G12C (3-4%) podría beneficiarse de tratamientos dirigidos contra esta alteración, ya sea en monoterapia o en combinación con anti-EGFR.
comparte la Sociedad Española de Oncología Médica.
También añade que “un mejor conocimiento del entorno que rodea a las neoplasias desde el punto de vista del microbioma, el transcriptoma y la función podría conducir a un mejor abordaje de la enfermedad”.
Para que estos procesos se incorporen al sistema de manera equitativa, con acceso a un tratamiento universal, la SEOM destaca que cada pequeño avance cuenta pero que aún queda trabajo por hacer.