El próximo lunes España inaugura una nueva fase de la pandemia con una estrategia covid en la que solo se contabilizarán los casos graves y los que se encuentren en entornos vulnerables. ¿Qué pasará a partir de entonces si me infecto? ¿Tengo que aislarme? ¿Me pondrán a prueba?
Un hombre con mascarilla pasea por Oviedo. EFE/Eloy Alonso
La nueva “Estrategia de vigilancia y control frente a la covid tras la fase aguda de la pandemia” que la Comisión de Salud Pública puso en marcha el pasado martes abre otra etapa que implica “aceptar un cierto nivel de transmisión” entre la población vacunada, joven y sana para centrarse únicamente en las personas más frágiles.
“En muchos aspectos, pasar a una fase centrada principalmente en la gestión de casos graves y entornos y grupos vulnerables es una decisión de gestión de riesgos”, basada principalmente en evaluar qué niveles son “aceptables para la sociedad al sopesar el impacto social de las medidas”. de control y la disminución “de la gravedad de la enfermedad”, reconoce el documento que se acaba de publicar.
Y que añade que “no se puede suponer que omicron será la última variante preocupante”, por lo que “es importante tener presente esta reversibilidad de la estrategia en caso de necesidad”.
De esta forma, la estrategia covid deja claro que esta nueva situación solo se mantendrá bajo esta condición: que todos los indicadores de uso de los servicios sanitarios sean de bajo riesgo a nivel nacional y en más de la mitad de las comunidades y ciudades autónomas. y que presenten “una tendencia a la baja durante al menos dos semanas” en las autonomías necesarias para cubrir al menos al 80% de la población.
Lo que significa que las hospitalizaciones en planta por covid no pueden superar el 5 % y en UCI el 10 %, que es lo que ocurre actualmente: la incidencia es de 436 casos por cada 100.000 habitantes, mientras que las camas ordinarias están en el 3,7 % y las unidades de cuidados intensivos en el 6 %. Solo Canarias tiene una carga hospitalaria del 7,11% y Cataluña roza el 12% de críticas.
Evitar la saturación del sistema de salud
Así, en un contexto de altas coberturas de vacunación y alta inmunidad adquirida tras la sexta ola, cuando también han proliferado los autotests domésticos que han “afectado significativamente las capacidades del sistema de salud” para controlarlos, se hacía necesaria una nueva vigilancia y estrategia. covid enfocado a colectivos vulnerables y casos graves.
“La disminución observada en la gravedad de los casos notificados y la necesidad de garantizar una atención de calidad” destaca la necesidad de generar otro tipo de vigilancia que no busque la exhaustividad en la detección sino que permita observar cambios que requieran medidas adicionales “sin saturar el sistema de salud”. , justifica la Comisión.
Bajo estas premisas, la nueva estrategia centra su objetivo en las zonas vulnerables -centros asistenciales, sociales y de día que prestan atención socio-sanitaria, centros penitenciarios y otros lugares con personas institucionalizadas- y colectivos vulnerables -mayores de 60 años, inmunodeprimidos y mujeres embarazadas-.
Pruebas de diagnóstico… ¿para quién?
- Mayores de 60 años, inmunocomprometidos por causas intrínsecas o extrínsecas y mujeres embarazadas.
- Las personas que residan, concurran, estén hospitalizadas o trabajen en centros asistenciales, sociosanitarios y de día, centros penitenciarios y otros lugares con personas institucionalizadas, así como los trabajadores que presten apoyo y atención a personas en situación de vulnerabilidad.
- Personas con una infección aguda de vías respiratorias bajas que requiera ingreso hospitalario (preferiblemente PCR).
- Personas que se sabe que han estado en los últimos 14 días en una región donde circula una variante de interés o preocupación.
- No obstante, el profesional sanitario podrá indicar la realización de una prueba bajo criterio clínico, aunque la estrategia lo desaconseja para quienes tengan un resultado positivo en una prueba de autodiagnóstico si no está en alguno de los apartados anteriores.
- A quienes lo sean y presenten síntomas leves se les recomienda comunicarse con el sistema de salud de su comunidad y quedarse en casa hasta obtener el resultado, el cual, de ser positivo, se manejará como caso confirmado y, de ser negativo, deberán seguir las instrucciones. que te dicen los profesionales.
¿Y si se confirma el positivo?
- Todos los casos confirmados con síntomas leves ya no tendrán que ser aislados, sino “extremar las precauciones y reducir al máximo las interacciones sociales, utilizando constantemente la mascarilla y manteniendo una adecuada higiene de manos durante los 10 días posteriores al inicio de los síntomas”.
- Evitarán especialmente el contacto con personas vulnerables y la participación en eventos multitudinarios y, “siempre que sea posible y en caso de que no sean susceptibles de incapacidad temporal por sus síntomas”, teletrabajarán.
- No así quienes trabajan en zonas vulnerables o brindan apoyo y atención a estas personas: en este caso no acudirán al trabajo durante los primeros 5 días desde el inicio de los síntomas o desde la fecha del diagnóstico y, transcurrido este tiempo y transcurridas 24 horas desde su desaparición, se realizará una prueba de antígenos. Si es negativo, podrá volver a su trabajo.
- Por el contrario, si es positivo, se puede repetir la prueba cada 24 horas hasta obtener un resultado negativo.
- Los que están hospitalizados deben ser aislados. durante la admisión hasta obtener un test negativo o una PCR positiva compatible con carga viral baja, aunque los profesionales pueden adaptar estas recomendaciones tras evaluar cada situación.
¿Y los contactos cercanos?
- Solo se identificarán los contactos cercanos en zonas consideradas vulnerablesa quien se le indicará que realice una prueba después de 3-5 días de seguimiento.
- Tal y como se estableció a principios de marzo, los contactos estrechos no harán cuarentena, aunque se recomienda extremar las precauciones en los 10 días posteriores a la última exposición y minimizar las interacciones sociales, especialmente el contacto con personas vulnerables.
Areas especificas
- Residencias y centros sociosanitarios: Además de lo anterior en materia de testeo y aislamiento, la estrategia indica que se aplicarán medidas específicas de intervención y control en estos lugares cuando se detecte un solo caso en residentes o tres casos en trabajadores.
- Prisiones: Se seguirá lo dispuesto en el protocolo específico existente.
- Escuelas: no establece acciones o medidas específicas; los aspectos organizativos ya están descritos en el Documento de medidas de prevención e higiene en los centros educativos.
- Otros centros de trabajo: Tampoco se implantarán medidas específicas distintas de las ya incluidas en el Procedimiento para los servicios de prevención de riesgos laborales.
- Centros de salud: En general, no se considera necesario realizar un cribado previo al ingreso oa determinadas actuaciones asistenciales. En cualquier caso, los hospitales pueden considerar hacerlo en situaciones específicas para proteger a los pacientes vulnerables.
declaración obligatoria
Los servicios de vigilancia epidemiológica de Salud Pública de las comunidades todos los casos confirmados serán reportadoslas cuales continúan siendo obligatorias, tanto en la atención primaria y hospitalaria del sistema público y privado, como en los servicios de prevención y laboratorios de diagnóstico públicos y privados.
Desde las unidades regionales de salud pública se notificará al nivel estatal dos veces por semana a través de la herramienta de vigilancia SiViEs, al igual que los casos de reinfección, que también son obligatorios y deberán ser notificados con los mismos criterios que el resto. de casos confirmados.
Finalmente, la estrategia llama a reforzar la secuenciación genómica y su integración en la vigilancia, ya que es necesaria para poder detectar, caracterizar y monitorear las variantes del SARS-CoV-2.